بررسی وضعیت واحدهای کدگذاری در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز ومقایسه آن استانداردهای انجمن مدارک پزشکی آمریکا[پ‍ای‍ان‌ن‍ام‍ه‌]/

استاد راهنما محمد فشارکی ؛

شماره بازیابی	:	۵۱-۱۶۵۶۳
‏شماره کتابشناسی ملی	:	‏‫‬‭م۸۵-۱۹۳۸۷‬
‏پدیدآور	:	خرمندار، حمیده
‏عنوان و نام پدیدآور	:	بررسی وضعیت واحدهای کدگذاری در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز ومقایسه آن استانداردهای انجمن مدارک پزشکی آمریکا[پ‍ای‍ان‌ن‍ام‍ه‌]/پژوهشگر حمیده خرمندار ؛ استاد راهنما محمد فشارکی ؛ استاد مشاور نادر خالصی
‏مشخصات نشر	:	تهران، ۱۳۷۹
‏مشخصات ظاهری	:	‏‫[۱۴۴] ورق‬:جدول، پرسشنامه
‏یادداشت	:	چکیده : فارسی- انگلیسی
‏یادداشت	:	کتابنامه : ص. ۱۲۹- ۱۳۶
‏مقطع و رشته تحصیلی	:	‏‫( کارشناسی‌ارشد ) : مدارک پزشکی‬
‏شناسه افزوده	:	فشارکی، محمد، استاد راهنما
‏شناسه افزوده	:	خالصی، نادر، استادمشاور
‏توصیفگر	:	ن‍ش‍ان‍ه‌  Sign  <ال‍ع‍لام‍ة=ع‍لام‍ة>  ش‍اخ‍ص‌ ه‍ا  مدارک پزشکی  ب‍ی‍م‍ارس‍ت‍ان‌ ه‍ا  م‍طال‍ع‍ات‌ ت‍طب‍ی‍ق‍ی‌  اس‍ت‍ان‍دارد ه‍ا
‏توصیفگر	:	ایالات‌متحده  ایران  شیراز  استان فارس
‏شناسه افزوده	:	دانشگاه علوم پزشکی وخدمات بهداشتی درمانی ایران، دانشکده مدیریت واطلاع‌رسانی
‏چکیده	:	این پژوهش به منظور بررسی وضعیت واحدهای کدگذاری بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز و مقایسه آن با استانداردهای انجمن مدارک پزشکی امریکا در سال ۱۳۷۷ به روش توصیفی انجام گردیده است. در این پژوهش ۲۵۰ پرونده پزشکی از بین پرونده بیماران مرخص شده از بخش های بستری در سال ۱۳۷۷ به روش نمونه گیری تصادفی منظم انتخاب گردید. داده های پژوهش ضمن مصاحبه با مسئولین کدگذاری سال ۱۳۷۷ و مشاهده پرونده های منتخب به عنوان نمونه و ایندکس های بیماری واقدام مربوطه جمع آوری شده است نتایج حاصل از پژوهش نشان می دهد که : در واحدهای کدگذاری از پنج فعالیت مورد نظر انجمن مدارک پزشکی امریکا تنها کدگذاری و ایندکس بیماریها و اقدامات مربوط به پرونده بیماران بستری در ۱۰۰٪ واحدهای فوق انجام می گیرد و در این رابطه هیچگونه دستورالعمل مکتوبی به واحدهای مذکور ارائه نگردیده است. فقط یکی از واحدهای کدگذاری در محیطی اختصاصی واقع شده و به استثناء کامپیوتر سایر تجهیزات وکتب موردنیاز جهت کدگذاری در بیش از نیمی از واحدهای کدگذاری موجود می باشد. بررسی وضعیت پیش بینی و ثبت مشخصه های موردنظر انجمن مدارک پزشکی امریکا در اوراق پذیرش و خلاصه ترخیص ، خلاصه پرونده گزارش جراحی و گزارش پاتولوژی نشان می دهد که این مشخصه ها در هیچیک از اوراق مذکور به طور کامل پیش بینی نشده اند. میزان ثبت مشخصه های شماره پرونده در فرم پذیرش و خلاصه ترخیص شرح عمل جراحی در فرم خلاصه پرونده و تشخیص پاتولوژی در گزارش پاتولوژی ۱۰۰ درصد ورابطه با سایر مشخصه های پیش بینی شده در فرم های مذکور این میزان کمتر از ۱۰۰٪ بوده است. بررسی وضعیت پیش بینی و میزان ثبت و صحت مشخصه های مورد نظر انجمن مدارک پزشکی امریکا در ایندکس بیماری و اقدام نشان می دهد که به استثناء دومشخصه نژاد ومیزان و نحوه پرداخت صورتحساب سایر مشخصه هادر ۱۰۰ درصد ایندکس های مورد بررسی پیش بینی شده اند. میزان ثبت این مشخصه ها درایندکس بیماری درکلیه موراد بیش از ۹۹٪ ودر ایندکس اقدام بیش از ۹۷٪ بوده است. نتایج پژوهش همچنین نشان می دهند که میزان کدگذاری تشخیص اصلی ۹۴٪ سایر تشخیصها ۵۶/۸۴٪ اقدام اصلی ۱۵/۹۶٪ سایر اقدامات ۳۵/۸۲٪ و صحت گدگذاری تشخیص اصلی ۴۹/۹۱٪ سایر تشخیصها ۸۳/۹۶٪ اقدام اصلی ۹۸٪ و سایر اقدامات ۱۰۰٪ می باشد و عدم بررسی اوراق مورد لزوم در هنگام کدگذاری و ناخوانا بودن اطلاعات ثبت شده در پرونده از مهم ترین عوامل بروز مشکلات امر کدگذاری بوده اند.

 

 

 

 

 

 

http://opac.nlai.ir/opac-prod/search/briefListSearch.do?command=FULL_VIEW&id=1070676&pageStatus=1&sortKeyValue1=sortkey_&sortKeyValue2=sortkey_

 

 

 

بررسی وضعیت واحدهای کدگذاری در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز و مقایسه آن با استانداردهای انجمن مدارک پزشکی آمریکا: 1377

(0)

(0)

پایان‌نامه . دولتی - وزارت بهداشت، درمان، و آموزش پزشکی - دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران . 1379 . کارشناسی ارشد

موضوع: علوم پزشکی > آموزش مدارک پزشکی

استاد راهنما: محمد فشارکی | دانشجو: حمیده خرمندار

دریافت فایل

این پژوهش به منظور بررسی وضعیت واحدهای کدگذاری بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز و مقایسه آن با استانداردهای انجمن مدارک پزشکی امریکا، در سال 1377. به روش توصیفی انجام گردیده است. در این پژوهش 250 پرونده پزشکی از بین پرونده بیماران مرخص شده از بخش های بستری در سال 1377 به روش نمونه گیری تصادفی منظم انتخاب گردید. ابزار گردآوری داده ها یک پرسشنامه و 7 چک لیست بود که با توجه به اهداف پژوهش تهیه و تدوین گردید. داده های پژوهش ضمن مصاحبه با مسئولین کدگذاری سال 1377 و مشاهده پرونده های منتخب به عنوان نمونه و ایندکس های بیماری و اقدام مربوطه، توسط پژوهشگر جمع آوری گردید. نتایج حاصل از پژوهش نشان داد: در واحدهای کدگذاری از پنج فعالیت مورد نظر انجمن مدارک پزشکی امریکا، تنها کدگذاری و ایندکس بیماریها و اقدامات مربوط به پرونده بیماران بستری، در 100% واحدهای فوق انجام می گیرد و در این رابطه هیچ گونه دستورالعمل مکتوبی به واحدهای مذکور ارائه نگردیده است. فقط یکی از واحدهای کدگذاری (5/12%) در محیطی اختصاصی واقع شده است و به استثنا کامپیوتر، سایر تجهیزات و کتب مورد نیاز جهت کدگذاری، در بیش از نیمی از واحدهای کدگذاری موجود می باشد. بررسی وضعیت پیش بینی و ثبت مشخصه های مورد نظر انجمن مدارک پزشکی امریکا در اوراق پذیرش و خلاصه ترخیص، خلاصه پرونده، گزارش جراحی و گزارش پاتولوژی نشان داد که این مشخصه ها در هیچیک از اوراق مذکور به طورکامل پیش بینی نشده اند. میزان ثبت مشخصه های ((شماره پرونده)) در فرم پذیرش و خلاصه ترخیص، شرح عمل جراحی در فرم خلاصه پرونده و ((تشخیص پاتولوژیکی)) در گزارش پاتولوژی، 100 درصد و در رابطه با سایر مشخصه های پیش بینی شده در فرمهای مذکور این میزان کمتر از 100% بوده است. بررسی وضعیت پیش بینی میزان ثبت و صحت مشخصه های مورد نظر انجمن مدارک پزشکی امریکا در ایندکس بیماری و اقدام نشان داد که به استثنای دو مشخصه ((نژاد)) و ((میزان و نحوه پرداخت صورتحساب)) سایر مشخصه ها در 100 درصد ایندکس های مورد بررسی پیش بینی شده اند، میزان ثبت این مشخصه ها در ایندکس بیماری در کلیه موارد بیش از 99% و در ایندکس اقدام بیش از 97% بوده است. نتایج پژوهش همچنین نشان می دهند که میزان کدگذاری تشخیص اصلی 94%، سایر تشخیصها 56/84%، اقدام اصلی 15/96%، سایر اقدامات 35/82% و صحت کدگذاری تشخیص اصلی 49/91% سایر تشخیصها 83/96%، اقدام اصلی 98% و سایر اقدامات 100% می باشد و عدم بررسی اوراق مورد لزوم در هنگام کدگذاری و ناخوانا بودن اطلاعات ثبت شده در پرونده مهمترین عوامل بروز مشکلات امرکدگذاری بوده اند. 

نمایه ها: 

کد گذاری | 

بیمارستان آموزشی | 

کد نوشتار : 36072

 

https://ganj-old.irandoc.ac.ir/articles/28588

 

 

بررسی وضعیت کدگذاری بیمارستانهای عمومی آموزشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران و مقایسه آن با استانداردهای انجمن مدارک پزشکی آمریکا

---

 پارسای داخل کشور

 کارشناسی ارشد

 1375

 رشته: علوم کتابداری و اطلاع‌رسانی (علم اطلاعات و دانش‌شناسی) - کتابداری و اطلاع‌رسانی

 پدیدآور: فرحناز صدوقی استاد راهنما: محمد فشارکی

 دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران، دانشکده مدیریت و اطلاع رسانی پزشکی

چند برگ نخستتمام‌متن

• چکیده
• کلیدواژه‌ها

از آنجائیکه کدگذاری امکان بازیابی اطلاعات موجود در پرونده‌های پزشکی را جهت تهیه و ارائه آمار، انجام مطالعات جمعیت‌شناختی، اپیدمیولوژی، کلینیکی، برنامه‌ریزی، تخصیص بهینه منابع، اندازه‌گیری و سنجش کارائی برنامه‌های در دست اجرا را فراهم می‌سازد از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است . در این پژوهش وضعیت واحد کدگذاری بیمارستانی عمومی، آموزشی-درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران از برخی جوانب مورد مطالعه قرار گرفته و با استانداردهای انجمن مدارک پزشکی امریکا مقایسه شده است . روش انجام این پژوهش توصیفی - مقایسه‌ای است و به منظور گرداوری اطلاعات دو چک لیست و یک فرم در رابطه با اهداف پژوهش تدوین شده و از طریق مشاهده و مصاحبه اطلاعات ان‌ها جمع‌آوری گردیده است . نتایج حاصله از این پژوهش در چهار بخش کلی تحت عناوین زیر خلاصه گردیده است . بخش اول : بررسی وضعیت واحد کدگذاری بیمارستانهای مورد پژوهش . بخش دوم: بررسی میزان ثبت مشخصه‌های پیش‌بینی شده در برخی از اوراق پرونده که مطابق با استانداردهای انجمن مدارک پزشکی امریکا است . بخش سوم: بررسی صحت‌کدگذاری. بخش چهارم: بررسی میزان ثبت و صحت مشخصه‌های پیش‌بینی شده در ایندکسهای پزشکان، بیماری و جراحی که مطابق با استانداردهای انجمن مدارک پزشکی می‌باشد. نتایج حاصله از بخش اول بیانگر ان است که هیچگونه خط مشی مکتوبی در واحدهای کدگذاری مورد بررسی وجود نداد، فعالیت این واحدها از لحاظ کیفی و کمی مورد ارزیابی قرار نمی‌گیرد و واحدهای کدگذاری مورد پژوهش از پنج فعالیتی که طبق استاندارد انجمن مدارک پزشکی امریکا بر عهده این واحد محول شده است تنها یکی از این فعالیتها یعنی کدگذاری و فهرست‌بندی را انجام می‌دهند. داده‌های قسمت دوم که به بررسی مشخصه‌های پیش‌بینی شده در برگه‌های پذیرش و خلاصه ترخیص ، خلاصه پرونده، گزارش جراحی و گزارش پاتولوژی می‌پردازد، نشان می‌دهد که این برگه‌ها اولا در بیمارستانهای مورد بررسی یک دست و یکسان نبوده و ثانیا از نظر برخی از مشخصه‌ها با استاندارد ارائه شده توسط انجمن مدارک پزشکی امریکا دارای تفاوت است و برخی از مشخصه‌ها در این استاندارد پیش‌بینی‌شده که در برگه‌های مورد استفاده در بیمارستانهای مورد بررسی این مشخصه‌ها وجود ندارد و در برخی از موارد نیز مشخصه‌هایی در برگه‌های مورد استفاده در واحدهای کدگذاری مورد بررسی وجود دارد که این مشخصه‌ها از نظر استاندارد انجمن مدارک پزشکی امریکا اهمیت پیش‌بینی در این برگه‌ها را نداشته‌اند. ضمنا از بین اوراق مورد بررسی برگه گزارش جراحی بیشترین همسانی و مشابهت را با استاندارد مورد نظر داشته است . سومین قسمت که به بررسی صحت کدگذاری می‌پردازد نمایانگر آن است که صحت کدگذاری اصلی 59/6 درصد و صحت کدگذاری اقدام اصلی 79/3 درصد می‌باشد.

 

https://ganj.irandoc.ac.ir/#/articles/8759e40d2949eca2d838d2834b1d6340