دکترمژگان سادات هاشمی فشارکی

 

https://www.magiran.com/paper/196102

مقایسه اثر دوز ۴۰۰ و ۶۰۰ میزوپروستول واژینال در ختم بارداری در سه ماهه دوم بارداری

نویسنده:

شیرین نیرومنش ، مژگان سادات هاشمی فشارکی

پیام:

چکیده:

مقدمه

در موارد متعددی از جمله مرگ داخل رحمی جنین، پارگی زودرس کیسه آب، کوریوآمنیونیت و پره اکلامپسی، متخصصین زنان جهت حفظ سلامت مادر ناگزیر به ختم حاملگی در سه ماهه دوم بارداری می باشند. روش های ختم بارداری در رحم بزرگتر از ۱۴ هفته شامل شروع خود به خودی انقباضات، شیاف های واژینال پروستاگلاندین E۱ و E۲، اکسی توسین وریدی، تزریق داخل مایع آمنیوتیک موادی مانند پروستاگلاندین F۲α، اتاکرینیک اسید و سالین هایپرتونیک است. میزوپروستول یک ۱۶ متیل آنالوگ پروستاگلاندین E۱ می باشد که جهت پیشگیری از زخم معده استفاده می شود و درحال حاضر به دلیل اثرات انقباضی بر روی رحم (یوتروتونیک) و نرم کنندگی سرویکس در ختم حاملگی نیز استفاده می شود. تاکنون در ایران تاثیر این دارو در ختم حاملگی طی سه ماهه دوم بارداری بررسی نشده است؛ لذا هدف از انجام این کارآزمایی بالینی مقایسه تاثیر دو دوز ۴۰۰ μg و ۶۰۰ μg میزوپروستول در ختم بارداری، عوارض مادری، مدت بستری و میزان نیاز به کورتاژ می باشد تا بتوان روش موثر، ایمن و مقرون به صرفه ای را یافت که در زمان کمتری باعث ختم حاملگی در سه ماهه دوم بارداری شود.

مواد و روش ها

در یک کارآزمایی بالینی ۱۰۰ بیمار با اندیکاسیون ختم حاملگی در سه ماهه دوم بارداری، طی ۲ سال در بیمارستان میرزا کوچک خان بستری و به طور تصادفی به دو گروه ۵۰ نفری A و B تقسیم شدند. در گروه A میزوپروستول واژینال ۴۰۰ μg و در گروه B ۶۰۰ μg هر ۱۲ ساعت و حداکثر ۴ دوز در فورنیکس خلفی قرار داده شد و تاثیر این دو دوز در ختم حاملگی، عوارض مادری، مدت بستری و میزان نیاز به کورتاژ بررسی شد. برای مقایسه آماری نتایج از آزمون X۲ و تست t استفاده شد.

نتایج

نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که ۸۴% در گروه A و۸۰% در گروه B دفع کامل جنین و جفت داشتند. ۱۴% در گروه A و ۲۰% در گروه B تحت کورتاژ تخلیه ای قرار گرفتند. میزان موفقیت درمان (خروج جفت و جنین به طور کامل) بعد از ۴۸ ساعت در گروه A، ۹۸% و در گروه B و ۱۰۰% بود. زمان شروع القا تا خروج جنین در گروه B ۹.۲±۶.۷) ساعت) کوتاه تر از گروه A ۱۲.۲±۷.۷)ساعت) بود. (p=۰.۰۰۳) همچنین این زمان در افرادیکه به علت مرگ داخل رحمی ۷.۴±۲.۸) ساعت) حاملگی ختم شد کوتاه تر از افرادی بود که به علت پارگی کیسه آب ۱۱.۹±۹.۶) ساعت) ختم حاملگی داشتند. (p=۰.۰۰۵) زمان خروج جفت بعد از خروج جنین در گروه A کمتر بود. (p=۰.۰۲) طول مدت بستری، عوارض مادری از جمله میزان تهوع و استفراغ، اسهال، تب، درد شکمی غیرقابل تحمل و کاهش هموگلوبین در دو گروه تفاوت معنی دار آماری نداشت.

نتیجه گیری

میزوپروستول واژینال، رژیمی کاملا موثر، ایمن و مقرون به صرفه در ختم حاملگی در سه ماهه دوم بارداری می باشد و در صورت نیاز به دفع سریع محصولات حاملگی مثل کوریوآمنیونیت و پره اکلامپسی می توان از دوز ۶۰۰ μg میزوپروستول استفاده کرد. در غیر این صورت جهت کاهش هزینه از دوز ۴۰۰ μg استفاده شود.

کلیدواژگان:

میزوپروستول ، سه ماهه دوم بارداری ، پارگی زودرس کیسه آب ، ختم بارداری ، مرگ داخل رحمی جنین

زبان:

فارسی

انتشار در:

Journal of Reproduction & Infertility، سال پنجم شماره ۲ (پیاپی ۱۸، بهار ۱۳۸۳)

صفحه:

۱۵۰

Journal of Reproduction & Infertility

Journal of Reproduction & Infertility

فصلنامه پزشکی به زبان انگلیسی

آخرین شماره  |   آرشیو

ISSN: 2228-5482

صاحب امتیاز:

جهاد دانشگاهی

مدیر مسئول:

دکتر محمدمهدی آخوندی

سردبیر:

دکتر محمدرضا صادقی

 

 

https://www.magiran.com/paper/196102