دکتر مهرداد جعفری فشارکی

 

https://www.magiran.com/paper/213047

 

مقایسه تاثیر درمانی و عوارض تجویز کلوپیداگرل و تیکلوپیدین پس از آنژیوپلاستی عروق کرونر با استنت (PTCA)

نویسنده:

محمدحسن نمازی ، مهرداد جعفری فشارکی ، امید قبادی ، مهندس ناصر ولایی

چکیده:

سابقه و هدف

شایع ترین علت مرگ در دنیا، بیماری عروق کرونر قلبی می باشد و یکی از موثرترین روش های درمانی آن آنژیوپلاستی محسوب می گردد. در این مطالعه دوسوکور به بررسی عوارض قلبی و غیر قلبی و همچنین اثر بخشی دو داروی کلوپیدوگرل و تیکلوپیدین در بیماران تحت آنژیوپلاستی پرداخته شد.

مواد و روش ها

این تحقیق به روش کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور بر روی بیمارانی که از اسفند ماه ۱۳۷۹ لغایت اسفند ماه ۱۳۸۱ در بیمارستان شهید مدرس تهران تحت آنژیوپلاستی با Stent (فنر) و تحت درمان یک ماهه داروهای آنتی پلاکتی (تیکلوپیدین و کلوپیداگرل) همراه با آسپرین قرار گرفتند انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. خصوصیات فردی و زمینه ای بیماران در دو گروه شاهد و مورد از لحاظ سن، جنس و عوامل خطر ساز ثبت گردید. به گروه مورد از ۳ روز قبل از آنژیوپلاستی تیکلوپیدین، و به گروه شاهد از ۳ روز قبل از آنژیوپلاستی کلوپیداگرل به ترتیب با دوزهای ۲۵۰ میلی گرم ۲ بار در روز و ۷۵ میلی گرم روزانه و هر دو همراه با آسپرین ۱۰۰ میلی گرم در روز تجویز گردید و تا ۳ ماه از نظر عوارض گوارشی، پوستی، وضعیت گلبول های خونی و درد قفسه سینه بررسی گردیدند. همچنین تست ورزش ۳ ماهه پیگیری و در صورت داشتن اندیکاسیون آنژیوپلاستی مجدد شدند.

یافته ها

تا پایان سال ۱۳۸۱ پیگیری ۱۹۶ مورد از این بیماران تا مرحله نهایی کامل گردید. در گروه مورد (تیکلوپیدین) ۱۰۶ بیمار (۵۷ مرد و ۴۹زن) و در گروه شاهد ۹۰ بیمار (۶۶ مرد و ۲۴ زن) قرار داشتند. از نظر عوارض قلبی حاد مانند سکته، آنژین ناپایدار، آریتمی، انسداد حاد و مرگ بین دو گروه تفاوت معنی داری دیده نشد. از لحاظ عوارض غیر قلبی در این مدت هر چند به نحو بارزی میزان موارد لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، خونریزی و بثورات جلدی و عوارض گوارشی در گروه تیکلوپیدین بیشتر بود ولی از لحاظ آماری تفاوت معنی داری مشاهده نگردید. تعداد موارد تنگی مجدد اثبات شده با آنژیوگرافی در دو گروه تفاوت معنی داری نداشته و با سایر مطالعات برابر بوده است.
نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به اثرات یکسان دو داروی تیکلوپیدین و کلوپیداگرل به نظر می رسد می توان استفاده از تیکلوپیدین را به جای کلوپیداگرل در بیماران تحت PTCA مورد نظر قرار داد.

کلیدواژگان:

کلوپیداگرل ، آنژیوپلاستی ، استنت ، کرونر ، تیکلوپیدین

زبان:

فارسی

انتشار در:

مجله بولتن پژوهش در علوم پزشکی، سال نهم شماره ۴ (پیاپی ۴۰، مهر و آبان ۱۳۸۳)

صفحه:

۱۸۷

 

Researcher Bulletin of Medical Sciences

مجله بولتن پژوهش در علوم پزشکی

سالنامه پزشکی

آخرین شماره  |   آرشیو

ISSN: 1735-1022 eISSN: 2008-7780

این نشریه از شماره ۱۱۵ به زبان انگلیسی منتشر می شود.

صاحب امتیاز:

دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

مدیر مسئول:

دکتر سید محمود طباطبایی فر

سردبیر:

دکتر علی حائری

https://www.magiran.com/paper/213047