خانم شیرین سادات هاشمی فشارکی

مقایسه ی اثر پروپوفول- رمی فنتانیل و پروپوفول- کتامین بر تغییرات همودینامیک و مدت تشنج در الکتروشوک درمانی

نویسنده:

بهزاد ناظم رعایا * ، عظیم هنرمند ، شیرین هاشمی فشارکی

پیام:

چکیده:

مقدمه

امروزه الکتروشوک درمانی (Electroconvulsive therapy یا ECT) به عنوان یکی از روش های درمانی کارامد در اختلالات روان پزشکی به وفور مورد استفاده قرار می گیرد. اساس یک الکتروشوک موفق را ایجاد تشنجی با شدت، کیفیت و مدت مناسب تشکیل می دهد. از این رو، جهت ایجاد چنین تشنجی باید از داروی بیهوشی مناسب استفاده گردد. مطالعه ی حاضر، با هدف مقایسه ی تاثیر افزودن رمی فنتانیل در برابر افزودن کتامین به پروپوفول بر تغییرات همودینامیک و مدت زمان تشنج انجام شد.

روش ها

 مطالعه ی کارآزمایی بالینی متقاطع حاضر، بر روی ۴۰ بیمار کاندیدای الکتروشوک درمانی طی سال های ۹۷-۱۳۹۶ انجام شد. بیماران برای دو نوبت درمان ECT به صورت تصادفی، هر بار یکی از ترکیب های درمانی شامل درمان با پروپوفول- رمی فنتانیل در برابر پروپوفول- کتامین جهت مرتبه ی دوم ECT دریافت نمودند. همچنین، تمام بیماران سوکسینیل کولین ۵/۰ میلی گرم/کیلوگرم و پروپوفول با دز ۵/۰ میلی گرم/کیلوگرم دریافت نمودند. فشار خون، ضربان قلب، درصد اشباع اکسیژن، مدت ریکاوری و زمان ایجاد تنفس خودبه خودی پس از ECT و عوارض در دو ترکیب درمانی ثبت و مقایسه گردید.

یافته ها

 دو گروه مطالعه از نظر فشار خون سیستول (۱۸۰/۰ = P)، فشار خون دیاستول (۹۲۰/۰ = P) و فشار خون متوسط شریانی (۳۶۰/۰ = P)، درصد اشباع اکسیژن (۹۹۹/۰ < P) و زمان ایجاد تنفس خودبه خودی در ریکاوری (۹۵۰/۰ = P) تفاوت معنی داری نداشتند. بروز تاکی کاردی (۰۰۱/۰ > P) و مدت زمان ریکاوری (۰۴۰/۰ = P) در گروه پروپوفول- کتامین به صورت معنی داری بیشتر بود. همچنین، تهوع و استفراغ در گروه پروپوفول- کتامین ۸ مورد و بیشتر از گروه پروپوفول- رمی فنتانیل (۲ مورد) بود (۰۸۰/۰ = P). میانگین زمان تشنج در گروه پروپوفول- کتامین، ۷۴/۷ ± ۱۲/۳۶ و در گروه پروپوفول- رمی فنتانیل، ۱۳/۵ ± ۰۷/۳۰ ثانیه ارزیابی شد که این مقدار به طور معنی داری در گروه پروپوفول- رمی فنتانیل پایین تر بود (۰۰۱/۰ > P).

نتیجه گیری

 طبق یافته های این مطالعه، استفاده از ترکیب پروپوفول- رمی فنتانیل با در نظر گرفتن مدت زمان القای تشنج، ثبات همودینامیک و نیز عوارض جانبی کمتر نسبت به ترکیب پروپوفول- کتامین ارجح است. با توجه به محدودیت مطالعات مقایسه ای بر روی کتامین و رمی فنتانیل، انجام مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می گردد.

کلیدواژگان:

الکتروشوک درمانی ، پروپوفول ، کتامین ، رمی فنتانیل ، همودینامیک

نوع مقاله:

مقاله پژوهشی/اصیل

زبان:

فارسی

انتشار در:

مجله دانشکده پزشکی اصفهان، پیاپی ۵۳۲ (هفته چهارم مرداد ماه ۱۳۹۸)

صفحات:

۷۲۸ -۷۳۵

لینک کوتاه:

magiran.com/p2029986  

 

 

 

 

https://www.magiran.com/paper/2029986