مدل کاکس چند سطحی و مدل بقای بازگشتی و کاربرد آن در داده های پزشکی
استاد راهنما:دکترمحمد غلامی فشارکی
https://ganj.irandoc.ac.ir/viewer/b1a211f0c7c42b154e0cb097065ea2db?sample=1
https://ganj.irandoc.ac.ir/#/articles/b1a211f0c7c42b154e0cb097065ea2db
مدل کاکس چند سطحی و مدل بقای بازگشتی و کاربرد آن در داده های پزشکی
پارسای داخل کشور
کارشناسی ارشد
1396
رشته: آمار زیستی - علوم پزشکی - آمار زیستی
پدیدآور: نیلوفر ربیعی فرادنبه استاد راهنما: محمد غلامی فشارکی
دانشگاه تربیت مدرس، دانشکده علوم پزشکی
مقدمهتحلیل بقا در علوم پزشکی با استفاده از روش ها و مدل های آماری بسیار مورد توجه است. به علت وجود ساختار سلسله مراتبی در داده های این مطالعه و عدم در نظر گرفتن استقلال در روش کاکس معمولی، جهت شناسایی داروهایی با بیشترین ماندگاری و مؤثر در کنترل فشار خون بالا، از مدل کاکس چند سطحی که در واقع حالت بسط داده شده از مدل های خطی تعمیم یافته می باشد استفاده نمودیم. دیگر روش به کار رفته در این پژوهش مدل بقا بازگشتی با پارامتر شکنندگی گاما و تابع خطر پایه وایبول بود.روش هامطالعه حاضر یک مطالعه طولی بقا بوده که جامعه شرکت کنندگان در آن عبارت بودند از 346 نفر از کارکنان مرد مبتلا به فشار خون بالا در کارخانه فولاد مبارکه اصفهان که طی سال های 90 تا 94 به مرکز بهداشت این کارخانه مراجعه نموده و تحت درمان با شش دارو کاپتوپریل، لوزارتان، آتنولول، پروپرانولول، آملودیپین و هیدروکلروتیازید بودند. متغیر پاسخ در این مطالعه مدت زمان ماندگاری دارو تا تغییر دارو در نظر گرفته شد. متغیرهای شاخص توده بدنی و سابقه کاری از دیگر متغیرهای مستقل به کار رفته در این مطالعه بودند. در این مطالعه از نرم افزارهای SPSS ورژن 23 و MLwiN ورژن 2.36و R ورژن 3.3جهت تحلیل داده ها استفاده گردید.نتایجافراد شرکت کننده در این مطالعه دارای میانگین سنی (98/5±)93/47 سال و میانگین سابقه کاری (03/8±)87/15سال بودند. طی پیگیری پنج ساله افراد بیشترین میزان تغییر دارو پنج بار مشاهده شد و بیشترین درصد سانسور با 1/57 درصد مربوط به تغییر دارو در مرحله پنجم بود. معناداری مدل بقا بازگشتی با شکنندگی گاما و برآورد واریانس سطح دو برای مدل کاکس دو سطحی (001/0>P) پذیرفته شد. در مدل کاکس دو سطحی اثر داروهای آتنولول و آملودیپین و ترکیب داروهای لوزارتان- آملودیپین و آتنولول- هیدروکلروتیازید معنی دار گردید. علاوه بر داروهای فشار خون، افزایش شخص توده بدنی باعث افزایش خطر تغییر دارو می باشد.نتیجه گیرینتایج به دست آمده از مدل سازی در این مطالعه نشان دهنده تأثیرگذاری بیشتر داروهای آتنولول و آملودیپین بصورت تکی و مصرف ترکیبی داروهای لوزارتان- آملودیپین در کنترل فشار خون افراد این کارخانه است.
https://ganj.irandoc.ac.ir/#/articles/b1a211f0c7c42b154e0cb097065ea2db
